Pnömotoraks; söz manası olarak göğüs boşluğunda, olmaması gereken yerde hava olmasıdır. Bu hava akciğerlerin haricinde göğüs kafesinin ortasında birikir. Bunun kararı akciğerlerde sönme yani kollaps olması ve teneffüs zahmeti olarak hastada bulgu vermesidir. niçinsel olarak spontan ve sekonder pnömotoraks (px) olarak ikiye ayrılır. Spontan px akciğerlerde bulunabilen bül ismi verilen baloncukların patlaması kararı akciğerde bulunan havanın plevral boşluğa kaçmasıdır. Zayıf uzun uzunluklu genç erkeklerde sık görülür.
Sekonder px ise ana başlık olarak; altta yatan parankim hastalığı yahut travma kararı oluşur. Parankim hastalığı yaşa bağlı olarak değişir. Yenidoğan yaş kümesinde akciğer immatüritesi (hyalen membran hastalığı, sürfaktan yetmezliği), müspet basınçlı ventilasyon kararı parankimde yırtık oluşmasına niye olabilir. Daha büyük çocuklarda pnömoni, ampiyem üzere enfeksiyonel durumlar etken olarak görülür. Yaş büyüdükçe travma daha fazla ön plana geçer.
Travma kararı px en sık kaburga kırıklarının plevraya batması kararı oluşur. Akciğer yani bronşial sistem ortasında ki hava plevral boşluğa kaçar. Toraksın açık faydalanmalarında dışarıdan hava göğüs boşluğuna girer, ki bu durumda giren hava ekspriyumda çıkamaz ve giderek daha fazla hava birikmeye başlar. Tansiyon px denilen bu durum giderek hayatı tehdit edicidir. Toraksın kontüzyonu yani ezilmesi kararı daha ağır bir tablo görülür ki burada hem px birebir vakitte akciğer parankiminde alveoler alana kan ve interstisyel sıvı kaçışı olur. Bu da oksijen alışverişinin hem parankimal hasar birebir vakitte px niçiniyle ekspanse olamayan akciğerin kollapsı kararı yeterlice bozulmasına niye olur. Ana hava yolları olan trakea ve ana bronşlarda laserasyon olması da önemli bir durumdur. Epiglotun kapalı olduğu durumda toraksın kontüze olması kararı ya da direk boyun bölgesine olan travmalarda trakea ve ana bronşlar yaralanabilir. Burada cilt altı amfizemi tipik olarak mevcuttur. Her inspiryumda amfizem artar.
Hastanın asıl hissettiği kâfi nefes alamama, yani dispnedir. Göğüs ağrısı, süratli soluk alıp verme, taşikardi görülen öteki bulgulardır. Entübe hastalarda kan oksijen saturasyonunda beklenmeyen düşme görülür. Teneffüs sesleri px olan tarafta alınamaz ya da azalmıştır. Akciğer grafisinde tipik görünüm; akciğerin kollabe olması ve göğüs boşluğunda hava varlığıdır. Sekonder px lerde beklenebilen bir durum olduğu için semptomatik olmasa bile grafi denetimlerinde birebir görünüm ile teşhis temalır. Kuşkulu durumlarda yahut ayırıcı teşhis için akciğer tomografisi alınabilir.
Tedavide altın standart tüp torakostomi ve su altı drenajıdır. Hasta supin konumda kol baş üstüne alınmış pozisyonda, 3. ila 5. interkostal aralıktan midaksiller sınırdan girilir. Plevra geçilince çıkan havanın sesi duyulur. Tüp tespitleri ve su altı drenajına alınır, px in şişeden atıldığı gözle görülür. Denetim akciğer grafisi alınır, tüpün yeri görülmüş olur. Hastanın klinik durumuna tüpün kalma müddeti değişiklik gösterir. Tüp çekilirken şişeye uygulanan negatif basınçla plevranın içeriden göğüs duvarına yapışması sağlanır. yenidenlayan px lerde torakoskopi endikasyonu vardır.
Sekonder px ise ana başlık olarak; altta yatan parankim hastalığı yahut travma kararı oluşur. Parankim hastalığı yaşa bağlı olarak değişir. Yenidoğan yaş kümesinde akciğer immatüritesi (hyalen membran hastalığı, sürfaktan yetmezliği), müspet basınçlı ventilasyon kararı parankimde yırtık oluşmasına niye olabilir. Daha büyük çocuklarda pnömoni, ampiyem üzere enfeksiyonel durumlar etken olarak görülür. Yaş büyüdükçe travma daha fazla ön plana geçer.
Travma kararı px en sık kaburga kırıklarının plevraya batması kararı oluşur. Akciğer yani bronşial sistem ortasında ki hava plevral boşluğa kaçar. Toraksın açık faydalanmalarında dışarıdan hava göğüs boşluğuna girer, ki bu durumda giren hava ekspriyumda çıkamaz ve giderek daha fazla hava birikmeye başlar. Tansiyon px denilen bu durum giderek hayatı tehdit edicidir. Toraksın kontüzyonu yani ezilmesi kararı daha ağır bir tablo görülür ki burada hem px birebir vakitte akciğer parankiminde alveoler alana kan ve interstisyel sıvı kaçışı olur. Bu da oksijen alışverişinin hem parankimal hasar birebir vakitte px niçiniyle ekspanse olamayan akciğerin kollapsı kararı yeterlice bozulmasına niye olur. Ana hava yolları olan trakea ve ana bronşlarda laserasyon olması da önemli bir durumdur. Epiglotun kapalı olduğu durumda toraksın kontüze olması kararı ya da direk boyun bölgesine olan travmalarda trakea ve ana bronşlar yaralanabilir. Burada cilt altı amfizemi tipik olarak mevcuttur. Her inspiryumda amfizem artar.
Hastanın asıl hissettiği kâfi nefes alamama, yani dispnedir. Göğüs ağrısı, süratli soluk alıp verme, taşikardi görülen öteki bulgulardır. Entübe hastalarda kan oksijen saturasyonunda beklenmeyen düşme görülür. Teneffüs sesleri px olan tarafta alınamaz ya da azalmıştır. Akciğer grafisinde tipik görünüm; akciğerin kollabe olması ve göğüs boşluğunda hava varlığıdır. Sekonder px lerde beklenebilen bir durum olduğu için semptomatik olmasa bile grafi denetimlerinde birebir görünüm ile teşhis temalır. Kuşkulu durumlarda yahut ayırıcı teşhis için akciğer tomografisi alınabilir.
Tedavide altın standart tüp torakostomi ve su altı drenajıdır. Hasta supin konumda kol baş üstüne alınmış pozisyonda, 3. ila 5. interkostal aralıktan midaksiller sınırdan girilir. Plevra geçilince çıkan havanın sesi duyulur. Tüp tespitleri ve su altı drenajına alınır, px in şişeden atıldığı gözle görülür. Denetim akciğer grafisi alınır, tüpün yeri görülmüş olur. Hastanın klinik durumuna tüpün kalma müddeti değişiklik gösterir. Tüp çekilirken şişeye uygulanan negatif basınçla plevranın içeriden göğüs duvarına yapışması sağlanır. yenidenlayan px lerde torakoskopi endikasyonu vardır.