Erkek çocuklarında bir yahut her iki testisin etrafını saran zarın (tunica vaginalis) iç ve dış yaprakları içinde sıvı birikmesi durumu hidrosel olarak tanımlanır. ‘Su fıtığı’ olarak da bilinen durum doğuştan ola bildiği üzere, çocuğun ileriki hayatında yahut erişkinlik devrinde de görülebilir.
Nasil gelişir?
Anne karnındaki gelişim sırasında karın ortasındaki testisler doğuma gerçek testis keselerine iner. Bu iniş sırasında karın zarı da testisle birlikte kasık bölgesinden keselere gerçek ilerler ve bir yol oluşturur. Doğumdan hemilk evvel resen kapanması gerekirken, birtakım durumlarda kapanma gerçekleşmeyebilir ve .bu yol açık kalabilir. Açıklığın derecesine göre, geniş açıklıklarda bağırsakların geçişine müsaade veren kasık fıtığı oluşsa da, daha ince açıklıklarda karın içi sıvının geçişine müsaade veren su fıtığı (hidrosel) denen durum gelişebilir. Hidroseller çoklukla kasık fıtığıyla birlikte seyrederler.
Hangi çeşitleri var?
Hidroseller gelişme sebebine göre birinci ve ikincil, gelişme biçimine göre alakalı ve bağsız olarak nitelendirilebilir. Çocuklarda görülen hidrosel sıklıkla birincil olsa da, erişkinlerdeki hidroel daha epey testisin öbür hastalıklarına ikincil olarak oluşur.
Hidrosel olan çocuklarda hidrosel kesesiyle karıniçi içinde irtibat olursa bu vakit bağlantılı (kommunikan) hidrosel gelişir. Komunikan hidrosel varlığında çocuk ayaktayken, karın içi basıncı artarken hidrosel kesesindeki sıvı artar ve kese şişer. Çocuk uyuduğundaysa şişlik azalır, ama büsbütün kaybolmaz. Bağsız hidrosellerdeyse karın içiyle ilişki yoktur ve gün ortasında kesenin boyutu değişmez.
Nasıl teşhis konur?
Hidrosel tanısı ailenin konutta farketmesi üzerine doktra başvurmasıyla konur. Aileler çocuğun testisin birinin başkasından büyük olması yahut her iki testisin büyük olması şikayetiyle başvururlar. Teşhiste sıklıkla hikaye ve Çocuk Cerahisi uzmanının fizik muayenesi kâfi olmaktadır. Testisin öteki patolojilerinden şübhe duyulduğunda ultrason ile muayene de gerekebilir.
Doktora ne vakit başvurmalı?
Testislerde şişlik farkedildiği vakit hayli fazla beklemeden doktora başvurulması gerekmektedir. Hidrosel acil durum olmasa da, testislerdeki şişlik öbür acil durumların da belitreci olabilir. Tabip muayenesinde hidrosel tanısı katılaştıktan daha sonra sıklıkla çocuklar bir yaşına kadar takip edilir. Bu müddet boyunca birtakım çocuklarda hidrosel boyutlarında küçülme ve büsbütün kaybolma görülebilir. Ancak bir yaşına kadar hidroseli gerilemeyen çocuklarda testislerin hidrosel sıvısının ısısından etkilenmemesi için ameliyat edilmesi gerekmektedir.
Hidrosel ağrı vermez ve huzursuzluğa niye olmaz. Uzun periyodik mevcudiyet durumunda kese ortasındaki sıvı ısınır ve bu da testislerin gelişmenini berbat istikamette tesirler.
Nasil tedavi edilir?
Çocuklarda hidroselin tedavisi cerrahi ameliyatdır. Ameliyat günübirlik olarak gerçekleştirilir. Ameliyat öncesi çocuklar Çocuk Cerrahisi ve Anestezioloji hekimleri tarafınca detaylı muayene edilir, gerekli analizler yapılır. Ameliyat günü için çocuğun beslenme saati belirlenir.
Ameliyat genel anestezi altında uygulanır. Kasıktan yaplan 2 – 3cm’lik bir kesiden fıtık kesesine ulaşılır ve kese bağlanır. daha sonraasında hidrosel kesesi boşaltılır ve bir kesimi çıkarılır. Kesi yeri emilebilir dikişlerle kapatılır. daha sonradan dikiş alınmasına gerek olmaz. Ailenin isteğine görfe eş vakitli sünnet de yapılabilir.
Ameliyat daha sonrası hastalar çoklukla iki saat daha sonra beslenir ve tıpkı gün konuta taburcu edilirler. Ağrıkesici hedefli fitil yahut şurup kullanılır. Ameliyattan bir-iki gün daha sonra ve birinci ayda denetime çağrılır. Pansuman birinci denetimde açılır ve yeniden yapılmaz. Pansuman açıldıktan daha sonra çocuklar banyo yapabilir. Birinci bir hafta sonunda olağan aktivitelerine dönebilirler.
Ameliyat daha sonrası yinelama riski düşüktür. Enfeksiyon, kanama üzere komplikasyonlar az de olsa görülebilir. Ameliyat dan daha sonrasında şilik inse de, akşama yanlışsız tekrar olşumaya başlar ve yaklaşık iki hafta ortasında olağana döner. Bu durum hidroselin yineladığı manasına gelmez ve ameliyat yerinde oluşan ödemle ilgili olur.
Kordon kisti
Testislerin keseye inmesi sırasında açık kalan karın zarı daha sonradan hem karın, hem testis kesesi tarafdan kapanırsa kasık bölgesinde her iki tarafı kapalı, kistik bir oluşum gelişir. Kordon kisti olarak isimlendiilen bu patoloji sıklıkla 1-2 yaş ortası periyotta kendini belirli eder.
Kordon kistinin tedavisi cerrahidir ve kasıktan yapılan kesiyle çıkartılması gerekmektedir. Çıkarılmadığı takdirde kasıkta kozmetik imaj bozukluğuna, travmaya maruz kalma riskine ve ortasındaki sıvının oluşturduğu sıvının ısı tesirinden testisin etkilenmesine niye olabilir.
Kız çocuklarında da kordon kistine emsal kasıkta şişlik gelişebilir ve ‘Nuck kanal kisti’ olarak isimlendirilir. Tedavisi cerrahidir.
Nasil gelişir?
Anne karnındaki gelişim sırasında karın ortasındaki testisler doğuma gerçek testis keselerine iner. Bu iniş sırasında karın zarı da testisle birlikte kasık bölgesinden keselere gerçek ilerler ve bir yol oluşturur. Doğumdan hemilk evvel resen kapanması gerekirken, birtakım durumlarda kapanma gerçekleşmeyebilir ve .bu yol açık kalabilir. Açıklığın derecesine göre, geniş açıklıklarda bağırsakların geçişine müsaade veren kasık fıtığı oluşsa da, daha ince açıklıklarda karın içi sıvının geçişine müsaade veren su fıtığı (hidrosel) denen durum gelişebilir. Hidroseller çoklukla kasık fıtığıyla birlikte seyrederler.
Hangi çeşitleri var?
Hidroseller gelişme sebebine göre birinci ve ikincil, gelişme biçimine göre alakalı ve bağsız olarak nitelendirilebilir. Çocuklarda görülen hidrosel sıklıkla birincil olsa da, erişkinlerdeki hidroel daha epey testisin öbür hastalıklarına ikincil olarak oluşur.
Hidrosel olan çocuklarda hidrosel kesesiyle karıniçi içinde irtibat olursa bu vakit bağlantılı (kommunikan) hidrosel gelişir. Komunikan hidrosel varlığında çocuk ayaktayken, karın içi basıncı artarken hidrosel kesesindeki sıvı artar ve kese şişer. Çocuk uyuduğundaysa şişlik azalır, ama büsbütün kaybolmaz. Bağsız hidrosellerdeyse karın içiyle ilişki yoktur ve gün ortasında kesenin boyutu değişmez.
Nasıl teşhis konur?
Hidrosel tanısı ailenin konutta farketmesi üzerine doktra başvurmasıyla konur. Aileler çocuğun testisin birinin başkasından büyük olması yahut her iki testisin büyük olması şikayetiyle başvururlar. Teşhiste sıklıkla hikaye ve Çocuk Cerahisi uzmanının fizik muayenesi kâfi olmaktadır. Testisin öteki patolojilerinden şübhe duyulduğunda ultrason ile muayene de gerekebilir.
Doktora ne vakit başvurmalı?
Testislerde şişlik farkedildiği vakit hayli fazla beklemeden doktora başvurulması gerekmektedir. Hidrosel acil durum olmasa da, testislerdeki şişlik öbür acil durumların da belitreci olabilir. Tabip muayenesinde hidrosel tanısı katılaştıktan daha sonra sıklıkla çocuklar bir yaşına kadar takip edilir. Bu müddet boyunca birtakım çocuklarda hidrosel boyutlarında küçülme ve büsbütün kaybolma görülebilir. Ancak bir yaşına kadar hidroseli gerilemeyen çocuklarda testislerin hidrosel sıvısının ısısından etkilenmemesi için ameliyat edilmesi gerekmektedir.
Hidrosel ağrı vermez ve huzursuzluğa niye olmaz. Uzun periyodik mevcudiyet durumunda kese ortasındaki sıvı ısınır ve bu da testislerin gelişmenini berbat istikamette tesirler.
Nasil tedavi edilir?
Çocuklarda hidroselin tedavisi cerrahi ameliyatdır. Ameliyat günübirlik olarak gerçekleştirilir. Ameliyat öncesi çocuklar Çocuk Cerrahisi ve Anestezioloji hekimleri tarafınca detaylı muayene edilir, gerekli analizler yapılır. Ameliyat günü için çocuğun beslenme saati belirlenir.
Ameliyat genel anestezi altında uygulanır. Kasıktan yaplan 2 – 3cm’lik bir kesiden fıtık kesesine ulaşılır ve kese bağlanır. daha sonraasında hidrosel kesesi boşaltılır ve bir kesimi çıkarılır. Kesi yeri emilebilir dikişlerle kapatılır. daha sonradan dikiş alınmasına gerek olmaz. Ailenin isteğine görfe eş vakitli sünnet de yapılabilir.
Ameliyat daha sonrası hastalar çoklukla iki saat daha sonra beslenir ve tıpkı gün konuta taburcu edilirler. Ağrıkesici hedefli fitil yahut şurup kullanılır. Ameliyattan bir-iki gün daha sonra ve birinci ayda denetime çağrılır. Pansuman birinci denetimde açılır ve yeniden yapılmaz. Pansuman açıldıktan daha sonra çocuklar banyo yapabilir. Birinci bir hafta sonunda olağan aktivitelerine dönebilirler.
Ameliyat daha sonrası yinelama riski düşüktür. Enfeksiyon, kanama üzere komplikasyonlar az de olsa görülebilir. Ameliyat dan daha sonrasında şilik inse de, akşama yanlışsız tekrar olşumaya başlar ve yaklaşık iki hafta ortasında olağana döner. Bu durum hidroselin yineladığı manasına gelmez ve ameliyat yerinde oluşan ödemle ilgili olur.
Kordon kisti
Testislerin keseye inmesi sırasında açık kalan karın zarı daha sonradan hem karın, hem testis kesesi tarafdan kapanırsa kasık bölgesinde her iki tarafı kapalı, kistik bir oluşum gelişir. Kordon kisti olarak isimlendiilen bu patoloji sıklıkla 1-2 yaş ortası periyotta kendini belirli eder.
Kordon kistinin tedavisi cerrahidir ve kasıktan yapılan kesiyle çıkartılması gerekmektedir. Çıkarılmadığı takdirde kasıkta kozmetik imaj bozukluğuna, travmaya maruz kalma riskine ve ortasındaki sıvının oluşturduğu sıvının ısı tesirinden testisin etkilenmesine niye olabilir.
Kız çocuklarında da kordon kistine emsal kasıkta şişlik gelişebilir ve ‘Nuck kanal kisti’ olarak isimlendirilir. Tedavisi cerrahidir.