Çek-Fin projesinin akıl hocası Jana Horáková, “Artık anne korksa bile, bebeğin tüpleri olduğu ve cihazlara bağlı olduğu için onu kollarına alıp kangurulama konusunda ona destek oluyoruz” diyor. Bir zamanlar Finlandiya’daki bir hastanede hemşirelerin prematüre bebeklerin bakımını ebeveynlerine emanet ettiğini gözlemleyenlerdendi.
Prematüre bebeklerin ebeveynleriyle temas kurduktan sonra nasıl daha sakin olduklarını ve ebeveynlerinin daha memnun olduklarını gördü. Daha sonra diğerlerini prematüre bebeklere ve ebeveynlerine farklı davranılacağına ikna etmek küçük bir departman örneğine kalmıştı. Koğuş örneği küçüktü. Yüzde üçü heyecanlandı ve ebeveynlerin çocuklarının bakımına katılımını mücadele edilmesi gereken ve diğerlerinin buna ikna edilmesi gereken bir devrim olarak değerlendirdi.
Prosedürleri değiştirdiler
“Bir ara hemşire olarak gözümde prematüre bir bebek olmayacağını kabullenmek benim için zordu. Annesinin yanında olacağını ve ona özenle yardım edeceğimi. Yerleşik prosedürlere sahip hemşirelerle biraz mücadele ettik. İlk başta onları bizim tarafımıza çekmek zordu. Ama sonra ilk kırlangıçlar geldi ve ben onların ebeveynleriyle işbirliği içinde neler yapmayı başardıklarını dinlemeye başladım” diyor Horáková.
Bölüm, düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarla çalışırken kullandığı prosedürleri değiştirmek zorunda kaldı. İşyerinin kültürünü tamamen değiştirdiler.
“Bunu aşmak kolay olmadı, her birimizin derinlere ulaşması gerekiyordu. Yıllardır alıştığımız şeyleri değiştirmek. Ancak proje zaten olumlu tepkiler alıyor, bunu çocuklarda da görebiliyoruz. Hem pediatri hem de neonatoloji, tıbbın tamamında istisnadır. Hasta çocukları ve yeni doğanları tedavi ediyoruz ancak ebeveynler her zaman prosedürlerimizin bir parçasıdır. Projemiz ebeveynleri aksiyonun merkezine çekerek onları bakım konusunda karar verici konumuna getiriyor ve günün 24 saati çocuğun yanında olmalarına olanak tanıyor. Çocuk ve yenidoğan bölümü başkanı Marian Šenkeřík, “On ila on beş yıl önce bu tamamen düşünülemezdi” dedi.
Uzun süredir devam eden personel uygulamalarını değiştirmek kolay olmadı. “Herkes kendi vicdanı ve vicdanı gereği sağlık hizmetine yardım etme niyetiyle giriyor. Sonra birisi bunun farklı ve daha iyi yapılabileceğini söylediğinde, o zamana kadar yanlış yaptığımız için kendimizi suçlu hissederiz. Konu bu değil. Ama gelişme, toplum, hastaların bizden beklentileri değişiyor. Zihniyet değişikliği yapmamız gerekiyor. Eğer birisinin vizyonu varsa ve ileriyi görüyorsa, diğerlerini aşağı çekmesi gerekir” dedi Šenkeřík, yirmi yıl öncesinin nasıl olduğunu hatırlayarak.
“Ebeveynler neredeyse yenidoğan bakım ünitelerinden aforoz ediliyordu. Yeni doğan bebeklerin yatkın olduğu enfeksiyonlardan herkes endişeleniyordu. Bakım sağlamayan kişilerin herhangi bir hareketi tam anlamıyla istenmeyen bir durumdu. Bu nedenle ebeveynlerin çocukla geçirecekleri zaman da sınırlıydı. Otuz yıl önce ebeveynlerin bebeklerini kuvözde sevmelerine izin verilmiyordu. Bugün nispeten çok olgunlaşmamış çocuklarda bile ebeveynlerin bebeği kuvözden çıkarıp vücutlarına aldıkları bir aşamadayız. Dolayısıyla bu açıdan bakıldığında gelişme devrim niteliğinde” dedi Finlandiya Turku’daki üniversite hastanesindeki danışmanlarla işbirliğinin arkasında yer alan Šenkeřík.
Personelin eğitimi on sekiz ay sürdü. Kuzey ülkeleri dışında Pardubice hastanesi, tıbbi personeline eğitim veren yalnızca ilk Avrupa hastanesidir.
Ebeveynler öğreniyor
“Bazı yeterlilikleri ebeveynlere aktarabiliyoruz. Onlara bir çocuğa nasıl bakacaklarını anladıklarını ve küçük bir hastanın bakımının bir kısmını en yakın akrabalarına aktarma sorumluluğunu kabul ettiklerini öğretebilmeli ve bilmeliyiz. Bu devralma programın amacıdır” dedi Šenkeřík.
Akıl hocası Eva Hlaváčková için yenidoğan koğuşundaki sağlık çalışanlarını eğitmek zorlu bir işti. O da Finlandiya’da ebeveynlerin neonatologlara yardım etmesini izledi. “Kırk yılı aşkın bir süre önce yenidoğan koğuşunda pediatri hemşiresi olarak işe başladım. Bu proje ile ebeveynlere yaklaşımın, yani onlara ve onların değerlerine saygının değişmesine, kendimi bir uzman olarak geride bırakmama yardımcı olma fırsatı buldum. Burada ebeveyni ortak olarak alıp ona yardım ediyoruz. Çocuğu aylardır tanıdığı için onu bir uzman, belki de bazen tıp uzmanlarından daha iyi bir uzman olarak tanımak ve ona güvenmek gerekiyor” dedi Hlaváčková.
Ona göre en kötü şey, yaklaşımın farklı olmaya başlayacağı gerçeğini herkesin görmesini sağlayacak motivasyonu bulmaktı. “Eskiden bakım şu şekilde yapılıyordu, şimdi bebeğe şunu bunu yapıyoruz, besliyoruz, sonra yüz üstü yatırıyorsunuz. Artık aklınızda şu oluyor: Ne düşünüyorsunuz, nasıl yapacağız, bebeğiniz neye benziyor? Emzirebilecek mi yoksa tüp mü vermeliyiz? Bu, annenin ve sağlık uzmanının ortak kararıdır” diyor Hlaváčková. Prematüre bebeklerin bakımıyla ebeveynlerin de ilgilendiği koğuşta on üç yatak bulunuyor, iki oda anne ve bebekler için, bir oda ise nispeten dengesiz durumdaki prematüre bebekler için bulunuyor.
Pardubice hastanesinde her yıl yaklaşık üç yüz prematüre veya tıbbi açıdan dezavantajlı yenidoğan, anne ve tıp uzmanlarının ortak bakımından yararlanıyor.
Prematüre bebeklerin ebeveynleriyle temas kurduktan sonra nasıl daha sakin olduklarını ve ebeveynlerinin daha memnun olduklarını gördü. Daha sonra diğerlerini prematüre bebeklere ve ebeveynlerine farklı davranılacağına ikna etmek küçük bir departman örneğine kalmıştı. Koğuş örneği küçüktü. Yüzde üçü heyecanlandı ve ebeveynlerin çocuklarının bakımına katılımını mücadele edilmesi gereken ve diğerlerinin buna ikna edilmesi gereken bir devrim olarak değerlendirdi.
Prosedürleri değiştirdiler
“Bir ara hemşire olarak gözümde prematüre bir bebek olmayacağını kabullenmek benim için zordu. Annesinin yanında olacağını ve ona özenle yardım edeceğimi. Yerleşik prosedürlere sahip hemşirelerle biraz mücadele ettik. İlk başta onları bizim tarafımıza çekmek zordu. Ama sonra ilk kırlangıçlar geldi ve ben onların ebeveynleriyle işbirliği içinde neler yapmayı başardıklarını dinlemeye başladım” diyor Horáková.
Bölüm, düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarla çalışırken kullandığı prosedürleri değiştirmek zorunda kaldı. İşyerinin kültürünü tamamen değiştirdiler.
“Bunu aşmak kolay olmadı, her birimizin derinlere ulaşması gerekiyordu. Yıllardır alıştığımız şeyleri değiştirmek. Ancak proje zaten olumlu tepkiler alıyor, bunu çocuklarda da görebiliyoruz. Hem pediatri hem de neonatoloji, tıbbın tamamında istisnadır. Hasta çocukları ve yeni doğanları tedavi ediyoruz ancak ebeveynler her zaman prosedürlerimizin bir parçasıdır. Projemiz ebeveynleri aksiyonun merkezine çekerek onları bakım konusunda karar verici konumuna getiriyor ve günün 24 saati çocuğun yanında olmalarına olanak tanıyor. Çocuk ve yenidoğan bölümü başkanı Marian Šenkeřík, “On ila on beş yıl önce bu tamamen düşünülemezdi” dedi.
Uzun süredir devam eden personel uygulamalarını değiştirmek kolay olmadı. “Herkes kendi vicdanı ve vicdanı gereği sağlık hizmetine yardım etme niyetiyle giriyor. Sonra birisi bunun farklı ve daha iyi yapılabileceğini söylediğinde, o zamana kadar yanlış yaptığımız için kendimizi suçlu hissederiz. Konu bu değil. Ama gelişme, toplum, hastaların bizden beklentileri değişiyor. Zihniyet değişikliği yapmamız gerekiyor. Eğer birisinin vizyonu varsa ve ileriyi görüyorsa, diğerlerini aşağı çekmesi gerekir” dedi Šenkeřík, yirmi yıl öncesinin nasıl olduğunu hatırlayarak.
“Ebeveynler neredeyse yenidoğan bakım ünitelerinden aforoz ediliyordu. Yeni doğan bebeklerin yatkın olduğu enfeksiyonlardan herkes endişeleniyordu. Bakım sağlamayan kişilerin herhangi bir hareketi tam anlamıyla istenmeyen bir durumdu. Bu nedenle ebeveynlerin çocukla geçirecekleri zaman da sınırlıydı. Otuz yıl önce ebeveynlerin bebeklerini kuvözde sevmelerine izin verilmiyordu. Bugün nispeten çok olgunlaşmamış çocuklarda bile ebeveynlerin bebeği kuvözden çıkarıp vücutlarına aldıkları bir aşamadayız. Dolayısıyla bu açıdan bakıldığında gelişme devrim niteliğinde” dedi Finlandiya Turku’daki üniversite hastanesindeki danışmanlarla işbirliğinin arkasında yer alan Šenkeřík.
Personelin eğitimi on sekiz ay sürdü. Kuzey ülkeleri dışında Pardubice hastanesi, tıbbi personeline eğitim veren yalnızca ilk Avrupa hastanesidir.
Ebeveynler öğreniyor
“Bazı yeterlilikleri ebeveynlere aktarabiliyoruz. Onlara bir çocuğa nasıl bakacaklarını anladıklarını ve küçük bir hastanın bakımının bir kısmını en yakın akrabalarına aktarma sorumluluğunu kabul ettiklerini öğretebilmeli ve bilmeliyiz. Bu devralma programın amacıdır” dedi Šenkeřík.
Akıl hocası Eva Hlaváčková için yenidoğan koğuşundaki sağlık çalışanlarını eğitmek zorlu bir işti. O da Finlandiya’da ebeveynlerin neonatologlara yardım etmesini izledi. “Kırk yılı aşkın bir süre önce yenidoğan koğuşunda pediatri hemşiresi olarak işe başladım. Bu proje ile ebeveynlere yaklaşımın, yani onlara ve onların değerlerine saygının değişmesine, kendimi bir uzman olarak geride bırakmama yardımcı olma fırsatı buldum. Burada ebeveyni ortak olarak alıp ona yardım ediyoruz. Çocuğu aylardır tanıdığı için onu bir uzman, belki de bazen tıp uzmanlarından daha iyi bir uzman olarak tanımak ve ona güvenmek gerekiyor” dedi Hlaváčková.
Ona göre en kötü şey, yaklaşımın farklı olmaya başlayacağı gerçeğini herkesin görmesini sağlayacak motivasyonu bulmaktı. “Eskiden bakım şu şekilde yapılıyordu, şimdi bebeğe şunu bunu yapıyoruz, besliyoruz, sonra yüz üstü yatırıyorsunuz. Artık aklınızda şu oluyor: Ne düşünüyorsunuz, nasıl yapacağız, bebeğiniz neye benziyor? Emzirebilecek mi yoksa tüp mü vermeliyiz? Bu, annenin ve sağlık uzmanının ortak kararıdır” diyor Hlaváčková. Prematüre bebeklerin bakımıyla ebeveynlerin de ilgilendiği koğuşta on üç yatak bulunuyor, iki oda anne ve bebekler için, bir oda ise nispeten dengesiz durumdaki prematüre bebekler için bulunuyor.
Pardubice hastanesinde her yıl yaklaşık üç yüz prematüre veya tıbbi açıdan dezavantajlı yenidoğan, anne ve tıp uzmanlarının ortak bakımından yararlanıyor.